ABD’nin Teksas eyaletinde dikkat çekici bir dolandırıcılık olayı meydana geldi. Mission şehrinde ikamet eden romatolog, hastalarına yanlış teşhisler koyarak sigorta şirketlerinden 28 milyon doların üzerinde kazanç sağladı.
ABD Adalet Bakanlığı Halkla İlişkiler Ofisi tarafından yapılan açıklamaya göre, Teksas’ın Mission şehrinde bulunan romatolog Jorge Zamora-Quezada, 2000-2018 yılları arasında hastalarına hatalı olarak kronik hastalık teşhisi koydu. Bu süreçte, 118 milyon dolardan fazla sahte sağlık sigortası talebinde bulundu ve sigorta şirketlerinden 28 milyon doların üzerinde ödeme aldı. Bu sebeple, sağlık hizmeti dolandırıcılığı suçlamasıyla 10 yıl hapis cezasına mahkum edildi.
28 MİLYON DOLAR TAZMİNAT KARARI
Zamora-Quezada’nın hapis cezasının yanı sıra, 28 milyon 245 bin 454 dolar tazminat ödemesi ve 13 gayrimenkul ile birer jet ve lüks otomobilinin de içinde bulunduğu varlıklarına el konulmasına hükmedildi.
TEHLİKELİ TEDAVİLER UYGULADI
Mahkemede sunulan kanıtlar, Zamora-Quezada’nın sigorta şirketlerini dolandırmak amacıyla hastalarına yanlış romatoid artrit teşhisi koyduğunu gösterdi. Bu yanlış teşhis, hastaların tedavi edilemez bir hastalıkları olduğuna inanarak düzenli muayenelere devam etmelerine neden oldu.
Yanlış teşhislerin ardından, Zamora-Quezada hastalarına gereksiz ve potansiyel olarak ölümcül yan etkilere sahip tedaviler uyguladı.
SİGORTA ŞİRKETLERİNE YANLIŞ BİLGİ VERDİ
Zamora-Quezada, bu pahalı hizmetler için ödeme alabilmek amacıyla hasta kayıtlarını tahrif etti ve sigorta şirketlerine hastaların durumu hakkında yanıltıcı bilgiler sundu.
Bu dolandırıcılıklar sonucunda elde ettiği gelirle ABD ve Meksika’da çok sayıda gayrimenkul, jet ve lüks araç satın aldı. Diğer romatologlar, hastalarının büyük çoğunluğunda romatoid artrit olmadığını ve teşhislerin tamamen yanlış olduğunu belirtti.
“20 YIL BOYUNCA LÜKS BİR YAŞAM SÜRDÜ”
Adalet Bakanlığı Ceza Dairesi Başkanı Matthew R. Galeotti, “Dr. Zamora-Quezada, hastalarını travmatize ederek, çalışanlarını sömürerek ve sigorta şirketlerine yalan söyleyerek, vergi mükelleflerinin paralarını çalarak 20 yıl boyunca lüks bir yaşam tarzı sürdü. Bu davranışı, doktorlarından bakım ve dürüstlük bekleyen savunmasız hastalarına karşı ciddi bir güven ihlali teşkil ediyor.” açıklamasında bulundu.
“HEM HASTA GÜVENİNİ HEM DE KAMU KAYNAKLARINI İSTİSMAR ETTİ”
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı Müfettişlik Ofisi (HHS-OIG) Özel Ajanı Jason E. Meadows, “Yanlış teşhisler ve aşırı faturalandırmalar yoluyla Dr. Zamora-Quezada, hasta güvenini ve kamu kaynaklarını istismar etti. Bu tür dolandırıcılıkları araştırmak ve ele almak, yalnızca savunmasız bireyleri korumak için değil, aynı zamanda federal sağlık sisteminin bütünlüğünü sağlamak ve kamu fonlarının doğru kullanımını temin etmek için elzemdir.” dedi.
